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拼命工作不一定患癌

2017-10-12 09:48 A+

长江日报讯(记者 万建辉)以世界当今的科技水平,消灭癌症不现实,治愈所有癌症也不现实。因为就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样,我们目前很难开发出疫苗彻底阻止基因突变的发生。
  “我们真正的目标,是开发副作用小的药物,控制癌症的发展,把癌症变成慢性病。”拥有众多粉丝的科普网红“菠萝”真名李治中,是美国杜克大学癌症生物学博士,同时是一所跨国制药公司癌症新药开发部实验室的负责人,日前他出版新书《癌症·新知:科学终结恐慌》,指出近年医学界推出的“免疫疗法”,或许是把许多癌症变成慢性病的重要渠道。
带着癌细胞的“健康人”
  在新书中,李治中举例说,15年前,慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%,但2001年针对该病基因突变的药物“格卫列”横空出世,让5年存活率跃升到90%。
这些存活者实际上没有被“治愈”,一旦停药,他们的白血病就会复发。但只要按时服药,他们就是带着癌细胞的“健康人”。格卫列把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病,患者需要终身服药,但并不可怕。许多患者一旦知道仅需终身服药的治疗方法,都会长舒一口气,庆幸自己捡回一条命。
2015年8月,90多岁的美国前总统卡特承认自己得了恶性黑色素瘤,并且已经转移到了肝脏和大脑。然而当年12月7日,卡特在社交媒体上发出一句话:“我最近的MRI扫描显示,已经看不到任何癌细胞。”
  卡特采用的疗法是“手术+放疗+免疫疗法”。卡特的肿瘤主要在肝部和脑部,主治医生决定手术切除肝脏的肿瘤,然后放疗脑部肿瘤,最后用免疫疗法杀死看不见的肿瘤细胞,同时防止复发。卡特的疗法为何有效果?除了他手术和放疗成功,还得益于新的免疫疗法出现,正好对黑色素瘤效果好。
李治中说,免疫疗法,相对以往的抗癌手段,它针对的是免疫系统,而非癌细胞。激活人的免疫系统来对抗癌症,从理论上讲相对其他药物有巨大优势,它在抑制癌细胞生长的同时,不损伤免疫系统。最近几年,用于临床治疗的抗癌免疫药物在欧美已经出现,并在部分癌症的治疗上效果明显,它让患者肿瘤缩小,存活时间延长。
免疫疗法能否治愈癌症?李治中说,很难讲,因为无法检测到癌细胞不等于没有癌细胞,但不容争辩的事实是,免疫疗法让许多癌症患者成为带着癌细胞的“健康人”。
要想防癌,运动量很重要
  每个人都想知道,如何降低患癌风险。美国癌症研究中心近期发表的一篇论文,通过对欧美144万人的数据分析,发现运动、锻炼可以显著降低此项研究26种癌症中的13种癌症的发病率。这项数据研究时间跨度为1987年到2004年,研究的是“休闲时间运动”,包括走路、跑步、游泳、健身等。结论是,要想防癌,运动量很重要,什么运动形式不那么重要。
  有人推测锻炼防癌的主要原理是减肥,因为肥胖会增加癌症发病率。这项研究表明,实际上,锻炼防癌对肥胖和不肥胖的人整体效果类似,不胖的人,锻炼也能显著降低癌症发病率。
  李治中说,近些年,过劳死、猝死的名人不少,尽管不是癌症所致,还是让人们联想到一个问题:拼命工作会累出癌症吗?2015年,滴滴总裁柳青坦承自己被诊断为乳腺癌,姚贝娜因乳腺癌去世,还有多年前因癌症去世的87年版《红楼梦》林黛玉扮演者陈晓旭。网络、朋友圈里因这些名人得癌症使得“拼命工作会累出癌症”的话题刷屏。
  不少人说,感觉工作时间太长,身体被掏空,过于疲劳降低免疫力,容易得癌症。李治中说,这种说法没有科学依据。科学不能靠直觉,到目前为止,国际上没有任何医学报告说工作时间长会提高患癌症的概率。
  不过李治中也表示,长时间工作需要担心的是心血管疾病找上门,不是癌症。脑卒中、冠心病导致猝死是摆在过劳者眼前的一个基本事实。
李治中说,癌症发生的根本原因是细胞基因突变,80岁的老人得癌,多半是后天生活方式和环境影响,儿童患癌,几乎都是纯天生遗传因素。年轻人患癌,原因介于老人和儿童中间。
治癌好比取关“网红”
  以往我们只知道两个患者的癌症是不同的,最近的大量数据表明同一个患者身上的癌细胞也是不同的,我们可以杀死99%药物敏感癌细胞,但那1%的药物不敏感癌细胞还会继续生长。这就要求对不同位置的癌细胞进行单细胞水平分析研究。
李治中说,有时治疗攻击微循环癌细胞,比直接攻击癌细胞杀伤力更大,这就好比你看不惯某网红,你设法关掉她所有网络账号,比你直接留言批评她,效果要来得直接得多,因为没有粉丝留言点赞,她很快就枯萎了。这就是为何对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析如此重要。
李治中表示,他相信未来大多数的癌症治疗,会是以免疫疗法为基础的“个性化组合疗法”,基于每个癌症患者的特异性,没有一种组合疗法能治疗所有的癌症。怎么找到最合适的组合,需要快速测试和评价各种疗法组合的临床试验方法,同时要普通家庭能负担得起费用。目前的单个的免疫疗法,一个疗程就需几十万,甚至上百万元人民币,组合疗法价格只会更高。
  “过去几十年,人类虽然只攻克了少数类型的癌症,但我们对癌症背后的科学理解日新月异。”李治中说,2015年美国开启“抗癌登月计划”是个好的表率,它强调专业合作、资源共享,强调把癌症当一个系统性疾病来研究。“唯有如此,人类战胜癌症的光亮才会尽快出现在黑暗隧道的前方”。
  癌症是任何人生活中都躲不开的词汇。最新癌症报告指出,中国近年每年新增400万癌症患者,每年因癌症死亡280万人。
这个数字比每年因高血压死亡200万人还多,但极少有人知道自己患了高血压后精神崩溃,被吓死的。然而中国就有得知患癌被吓死这样的事例,以至于催生了“癌症不告诉文化”。这个文化被认为是为患者好,担心患者心理承受不了,想不开,作出错误的判断或决定,导致加速死亡进程。
  “然而,隐瞒真的对患者好吗?”李治中提出质疑。李治中说,在美国,医生绝不会对癌症患者隐瞒病情,因为美国在20世纪70年代就通过了《患者权利法案》,明确患者拥有“知情同意权”。多年来,美国极少出现患者得知病情精神崩溃做傻事的情况。即便一时情绪失控,也不代表患者无法理性面对癌症。美国还是世界上癌症生存率最高的国家之一,这与让患者拥有病情知情权不无关系。
  即便治疗无效,病人临近终点,美国医学界也认为,这种情况下告诉病人实情,利大于弊。病人可以利用最后时间,了却未了心愿;可以避免过度医疗;避免死在手术台上;可以在家里,在亲人陪伴下,平静而有尊严的死去。
  任何有独立思考能力,愿意掌控自己生命的癌症患者,都应该有权第一时间知道真相。当然,主观上不愿意知道真相的患者除外,此外有精神疾病、没有独立思考能力的儿童,隐瞒是可以考虑的。李治中说:“告诉真相,把生命的决定权交给患者,同时也卸下了家属和医生本不应该承受的心理压力。”

责编:叶圣凡

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